二级学院

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申请

退学

理由

退学原因：

   学生签名：                             年    月    日

   家长签名：                             年    月    日

   班主任签名：                           年    月    日

到图书馆

清还图书

该生图书是否已清还。

□已清还     □未清还

图书馆经办人签名：               （公章）

二级学院

审批

1. 住宿情况：

该生从     年     月     至     年     月     日在校住宿/无住宿。

2. 贷款情况：                                         

3. 参保情况：                                         

4. 学生证退回二级学院：                               

    学院辅导员签名：                           （公章）

院长签名：                          年    月    日

财务部（服务大厅窗口）退费

经查，该生已交      学年学费     元，

住宿费     元，

医保     元，        合计      元。

可退，      学年学费     元，

住宿费     元，

医保     元，       合计      元。

               （收费章）

财务部经办人签名：                           年    月    日

教务部

注销学籍

并备案

到笃学楼108室办理教材结算，教材结算情况：

□已结算   □未结算

审核人：                     年    月   日

退学申请表交回一份到教务部教务科（厚德楼103），教务科注销学籍及备案后，领退学证明。

                                           （公章）

教务科科长签名：                            年    月    日